CHƯƠNG C4. PHÒNG NGỪA VÀ KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN
C4.3 – Triển khai chương trình và giám sát tuân thủ rửa tay
| Mức | Bậc thang chất lượng | Bệnh viện tự đánh giá | Đoàn đánh giá |
| 1 | 1. Chưa xây dựng chương trình vệ sinh tay. | ⃞ | |
| 1 | 2. Không có hệ thống nước máy. | ⃞ | |
| 2 | 3. Đã xây dựng chương trình rửa tay (dựa trên văn bản của lãnh đạo bệnh viện hoặc kế hoạch hoạt động…). | ☑ | |
| 2 | 4. Đã tổ chức lớp hướng dẫn/tập huấn về vệ sinh tay cho nhân viên y tế. | ☑ | |
| 2 | 5. Có hệ thống cung cấp nước sạch cho toàn bệnh viện. | ☑ | |
| 3 | 6. Bệnh viện đã triển khai thực hiện chương trình vệ sinh tay. | ☑ | |
| 3 | 7. Thiết lập hệ thống bồn vệ sinh tay đầy đủ cho nhân viên y tế tại các khoa/phòng/buồng có thực hiện các kỹ thuật, thủ thuật. | ☑ | |
| 3 | 8. Nước rửa tay tại buồng có thực hiện các kỹ thuật, thủ thuật bảo đảm vô khuẩn được xử lý qua hệ thống máy lọc nước hoặc bầu lọc nước (thay định kỳ). | ☑ | |
| 3 | 9. Có các hướng dẫn vệ sinh tay tại các bồn rửa tay. | ☑ | |
| 3 | 10. Sẵn có dung dịch sát khuẩn tay nhanh tại các bàn/buồng tiêm và buồng thực hiện các kỹ thuật, thủ thuật. | ☑ | |
| 3 | 11. Đã xây dựng các công cụ (câu hỏi, bảng kiểm…) đánh giá việc tuân thủ vệ sinh tay của nhân viên y tế. | ☑ | |
| 4 | 12. Có hệ thống bồn rửa tay cho nhân viên, người bệnh, người nhà người bệnh và khách đến thăm tại tất cả các khoa/phòng trong bệnh viện. | ⃞ | |
| 4 | 13. Các vòi nước rửa tay dành cho nhân viên y tế tại các buồng thực hiện phẫu thuật, thủ thuật được thiết kế điều khiển bằng chân hoặc tự động (tay rửa xong không tiếp xúc với vòi nước để khóa). | ⃞ | |
| 4 | 14. Sẵn có dung dịch sát khuẩn tay nhanh tại các vị trí (hành lang, trước cửa phòng/buồng…) có nhiều người tiếp xúc chung với vật dụng (tay nắm cửa…). | ⃞ | |
| 4 | 15. Phát động phong trào vệ sinh tay và duy trình phong trào thường xuyên. | ⃞ | |
| 4 | 16. Có triển khai đánh giá giám sát tuân thủ vệ sinh tay của nhân viên y tế dựa trên các công cụ đã được xây dựng của bệnh viện. | ⃞ | |
| 4 | 17. Có nghiên cứu (hoặc khảo sát, đánh giá) việc thực hiện vệ sinh tay của nhân viên các khoa/phòng trong bệnh viện. | ⃞ | |
| 5 | 18. Công bố kết quả khảo sát, đánh giá về việc thực hiện vệ sinh tay của nhân viên các khoa/phòng trong bệnh viện và đề xuất giải pháp can thiệp. | ⃞ | |
| 5 | 19. Tiến hành biện pháp can thiệp tăng cường tuân thủ vệ sinh tay. | ⃞ | |
| 5 | 20. Tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay của nhân viên y tế trong bệnh viện có xu hướng tăng dần theo thời gian (hoặc giữ ổn định ở mức cao trên 95%). | ⃞ | |
| 5 | 21. Tiến hành nuôi cấy vi khuẩn trong nước tại một số vị trí trọng điểm như vòi nước ở buồng thực hiện phẫu thuật, thủ thuật, cận lâm sàng; vòi nước uống trực tiếp từ các máy lọc nước (và các vị trí khác nếu có điều kiện | ⃞ |
