CHƯƠNG C4. PHÒNG NGỪA VÀ KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN
C4.4 – Đánh giá, giám sát và triển khai kiểm soát nhiễm khuẩn trong bệnh viện
| Mức | Bậc thang chất lượng | Bệnh viện tự đánh giá | Đoàn đánh giá |
| 1 | 1. Không có nhân viên đầu mối chịu trách nhiệm giám sát việc triển khai kiểm soát nhiễm khuẩn (KSNK). | ⃞ | |
| 2 | 2. Bệnh viện có phân công nhân viên giám sát kiểm soát nhiễm khuẩn. | ☑ | |
| 2 | 3. Đã xây dựng chương trình giám sát KSNK trên phạm vi bệnh viện; trong đó có đề cập nội dung cụ thể giám sát khoa trọng điểm, người trọng điểm… | ☑ | |
| 3 | 4. Đã xây dựng các công cụ (câu hỏi, bảng kiểm…) đánh giá việc tuân thủ của nhân viên y tế về KSNK huyết, tuân thủ phòng ngừa viêm phổi bệnh viện… | ⃞ | |
| 3 | 5. Có thực hiện giám sát khoa trọng điểm, nhóm người bệnh trọng điểm/các đối tượng có nguy cơ nhiễm khuẩn cao nhưngười bệnh thở máy; người bệnh phẫu thuật; người bệnh suy giảm miễn dịch; người bệnh làm các thủ thuật/can thiệp như thông tiểu, đặt cathe | ⃞ | |
| 3 | 6. Có thực hiện các biện pháp phòng ngừa chủ động theo đường lây (không khí, giọt bắn, tiếp xúc, đường tiêu hóa…). | ⃞ | |
| 3 | 7. Có thực hiện các biện pháp phòng ngừa làm giảm lây nhiễm cho người bệnh và nhân viên y tế (như rửa tay, mang găng, mang phương tiện phòng hộ, xử lý dụng cụ, tiêm an toàn…). | ⃞ | |
| 3 | 8. Có thực hiện phòng ngừa chủ động cho nhân viên y tế (như tiêm phòng cho nhân viên có nguy cơ cao, phòng chống một số bệnh dịch theo mùa hoặc theo mô hình bệnh tật của bệnh viện…). | ⃞ | |
| 4 | 9. Tiến hành theo dõi tình hình vi khuẩn kháng thuốc và báo cáo theo quy định. | ⃞ | |
| 4 | 10. Có triển khai đánh giá, giám sát tỷ lệ tuân thủ của nhân viên y tế về kiểm soát nhiễm khuẩn dựa trên các công cụ đã được xây dựng của bệnh viện. | ⃞ | |
| 4 | 11. Có tiến hành nghiên cứu về kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV). | ⃞ | |
| 4 | 12. Có báo cáo kết quả nghiên cứu về kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện, có đề xuất các giải pháp can thiệp và phổ biến cho các khoa/phòng. | ⃞ | |
| 4 | 13. Có danh sách người bệnh bị nhiễm khuẩn bệnh viện và thống kê tỷ lệ NKBV. | ⃞ | |
| 5 | 14. Có kết quả giám sát việc tuân thủ KSNK các khoa/phòng tại khoa KSNK. | ⃞ | |
| 5 | 15. Công bố tỷ lệ tuân thủ KSNK của các khoa/phòng cho các khoa/phòng. | ⃞ | |
| 5 | 16. Công bố tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện tại các báo cáo (như tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ trong tổng số phẫu thuật, tỷ lệ viêm phổi bệnh viện trên 1000 ngày thở máy, tỷ lệ nhiễm khuẩn tiết niệu trên 1000 ngày mang xông tiểu (sonde), nhiễm khuẩn huyết trên 100 | ⃞ | |
| 5 | 17. Có cơ sở dữ liệu về nhiễm khuẩn bệnh viện, có thể truy xuất các thông tin có liên quan như số người bị nhiễm khuẩn bệnh viện, địa điểm, thời gian… | ⃞ | |
| 5 | 18. Ứng dụng các kết quả nghiên cứu vào hoạt động thực tiễn, tiến hành biện pháp can thiệp tăng cường KSNK, làm giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện. | ⃞ | |
| 5 | 19. Tỷ lệ tuân thủ KSNK của nhân viên y tế đối với một số chương trình có xu hướng tăng dần hàng năm. | ⃞ | |
| 5 | 20. Tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện được theo dõi và giảm hàng năm. | ⃞ |
